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근골격계질환예방

  • 질문 진동
    • 답변

      왜 진동노출정도를 측정 평가하는 것일까요?

      • 진동에의 노출은 작업자가 진동공구 또는 장비와 접촉을 해야 하는 많은 직종에서 나타납니다. 작업자가 전기톱이나 착암용 드릴 같은 장비를 손으로 쥐고 작동시킬 때, 진동은 손과 팔에 영향을 미치고 이를 손-팔 진동이라고 표현합니다. 작업자가 진동하는 바닥에 앉거나 서서 작업을 하는 경우, 거의 온몸이 진동에 노출되어 영향을 받습니다. 이런 것을 전신진동이라고 합니다. 상해에의 위험은 진동의 강도와 주파수, 그리고 노출기간과 진동에너지를 받는 몸의 부위에 따라 다릅니다.
      • 손과 팔에서의 국소진동은 손가락에 잇는 혈관과 신경에 손상을 주며, 이러한 결과로 나타나는 질환을 백수증 (white finger disease), 레이노드 현상 (raynauds phenomenon), 또는 손-팔 진동 증후군(hand-arm vibration syndrome :havs) 이라고 합니다. 영향을 받은 손가락들은 하얗게 변하는데 특히 저온에 노출되는 경우 정도가 심합니다. 진동에 유도된 백수증은 또한 쥐는 힘을 떨어뜨리고 촉감에 대한 민감도를 저하시킵니다.
      • 전신진동의 영향은 여전히 완전히 규명되지 않았습니다. 중장비를 운전하는 운전자에 대한 연구 결과는 대장과 순환계, 근골격계 및 신경계에 질환이 증가된 것으로 보고된바 있습니다.

      진동이란 무엇일까요?

      • 진동을 하는 물체를 느린 화면으로 관찰 할 수 있다면 여러 방향으로 움직임이 일어나는 것을 볼 수 있을 겁니다. 얼마나 멀리 그리고 얼마나 빨리 그 물체가 움직이느냐가 그 진동 특성을 결정짓습니다. 이러한 움직임을 묘사하는데 쓰여지는 용어는 주파수, 크기, 가속도 등입니다.
        그림1 진동의 묘사(그래프로 표현),8khz-최고점
        그림 1 - 진동의 묘사
      • 주파수
        • 진동하는 물체는 정상 정지상태의 위치로부터 앞뒤로 움직입니다. 진동의 완전한 주기는 물체가 한쪽 끝 극단 점에서부터 다른 쪽 끝 극단으로 움직인 뒤 다시 원위치로 돌아 온 것을 하나의 주기라고 말합니다. 1초 동안 이루어지는 주기수를 나눈 것을 주파수라고 합니다. 주파수의 단위는 헤르츠 (hz)이며, 1 hz는 1초 동안 1번의 주기와 동일합니다.
      • 진폭
        • 진동하는 물체는 정지상태에서부터 어떤 최대 거리를 양쪽으로 이동합니다. 진폭은 물체의 정지상태위치에서부터 최대이동거리를 이루는 어느 한쪽으로의 극단에 이르는 거리를 말하며 단위는 미터 (m)입니다. 진동의 세기는 이 진폭에 달려 있습니다.
      • 가속도
        • 진동하는 물체의 속도는 영에서부터 각 진동주기의 최대치까지 변합니다. 속도는 한쪽 극단에서부터 원래 정지상태지점 이었던 곳을 지날 때 최대가 됩니다. 진동하는 물체는 그것이 극단에 접근을 하면서 속도가 늦추어지고, 극단 점에서 잠시 멈춘 뒤 다시 그 반대 방향으로 원래 정지 점을 통과하여 반대편 극단으로 움직입니다. 속도는 m/sec 의 단위로 표현이 됩니다.
        • 가속도는 시간에 따라 얼마나 빨리 속도가 변하는지를 측정하는 것입니다. 그러므로 가속도는 속도를 다시 시간으로 나눈 값으로 표현이 됩니다 (m/s²). 가속도의 크기는 영으로부터 각 진동주기동안 최대치까지 변화하며, 진동물체가 원래의 정지 위치로부터 더 멀어질수록 증가합니다.

      공명현상은 무엇일까요?

      • 모든 물체는 그 물체의 구성물질, 크기, 구조, 질량 및 형태에 따라 어떤 특정 주파수에 반응 진동을 하려는 경향이 있습니다. 이러한 자연진동 주파수를 공명이라고 부릅니다. 어떤 기계가 어떤 물질의 공명주파수로 진동할 때 진동기계는 최대 양의 에너지를 그 물체에 전송합니다.

      어떻게 진동에 노출이 일어날까요?

      • 진동하는 물체에 접촉하게 되면 진동에너지가 접촉한 사람의 몸으로 전달이 됩니다. 어떻게 진동에 노출이 되는가에 따라, 진동의 작업자 몸의 주요 부분이라든가 또는 어떤 특정 장기부위에 영향을 끼칩니다. 진동의 영향은 또한 진동의 주파수에 따라 변합니다. 몸의 각 장기는 그 자체 고유의 공명 주파수가 있습니다. 그리고 진동이 그 공명 주파수와 같거나 근접 하다면, 그 결과는 상당히 증가합니다.
        • 국소진동
          • 진동이 어느 장기, 몸의 어느 한 부분에 영향을 끼치는 경우를 말합니다. 가장 널리 연구되어지고 또 가장 흔한 국소진동은 손-팔 진동으로 주로 손과 팔에 영향을 줍니다. 손-팔 진동은 체인쏘, 착암용 드릴, 절삭기, 전동 드릴, 그라인더 등 동력 수공구 또는 손으로 잡고 동작을 하는 동력장비를 취급하는 작업자들에게 영향을 줍니다.
        • 전신진동
          • 진동에너지는 의자나 바닥을 통해 온몸으로 받아들여지고, 몸 전체에 영향을 주거나 또는 몸 안의 몇몇 장기에 영향을 줍니다. 영향을 받는 작업자는 트럭, 버스, 트랙터 등의 작업, 운전자나, 진동하는 바닥에서 일하는 경우입니다. 아래 표는 여러 가지 산업체에서 진동에 노출되는 경우를 나열한 것입니다.
  • 질문 진동측정, 제어 그리고 기준
    • 답변

      진동은 어떻게 측정을 할까요?

      • 진동정도의 완벽한 평가는 잘 정의된 방향에서의 가속도, 주파수, 그리고 폭로시간의 측정을 필요로 합니다. 진동에너지가 손으로 전달되는 경우 작업자는 공구를 잡기가 힘들어 집니다 그러므로 손으로 쥐는 힘을 측정하는 것 역시 진동정도를 측정하는 한 방법입니다. 대부분의 경우 다음과 같은 이유로 진동은 가속도의 측정으로 진동정도를 평가하는 도구로 삼습니다.
      • 가속도를 측정하는 몇몇 장비들이 용이하게 구해진다. 속도에 있어서 변화율 또는 단위시간당의 방향거리 등가속도의 측정은 또한 속도와 진동의 진폭에 대한 정보를 구할 수 있게 한다.
      • 가속도의 측정은 또한 속도와 진동의 진폭에 대한 정보를 구할 수 있게 한다.
      • 진동의 유해정도는 가속도의 크기에 관계된다.
      • 보편적인고 평범한 측정기구로는 진동을 감지하는 가속도계, 테이프 레코더, 주파수 분석계, 주파수가중 네트워크 (frequency-weighted network), 그리고 미터, 프린터, 또는 레코더와 같은 디스플레이 장치들입니다. 가속도계는 전기적 신호를 만들어 냅니다. 그리고 이 신호의 크기는 실제 가속도에 비례해서 나타나기 때문에 유용합니다. 주파수 분석기의 경우 각기 다른 주파수 영역 대에서 주파수를 분석 결정합니다. 가중주파수 네트워크의 사용은 진동 노출을 측정 숫자로 제공하며, 주파수가중 진동 노출로, 단위 m/s2 의 가속도의 형태로 표현해 줍니다. 진동 미터기는 가속도계와 같은 것으로 일시적인 진동의 측정에 이용됩니다. 몇몇 종류의 소음 측정기의 경우 진동을 측정 가능하도록 설비화 되어있기도 합니다.
        그림 1
        그림 1
         
        손과 팔에 대한 진동을 위한 주파수가중 네트워크 방법은 iso 기준으로 주어진 것으로 iso 5349에 의한 측정 법입니다. 사람의 손은 모든 주파수에 대해 다 똑 같은 민감도를 지닌 것이 아닙니다. 8 - 16 hz 사이에서 최고로 진동에 민감함을 보이는 것을 감안, 측정장비에 이러한 가중된 네크워크 부분을 감안한 것입니다. 손이 최고로 민감함을 보이는 주파수를 1의 값으로 편성한 것입니다. 그림 1에서 보이는 점선은 이런 가중네트워크에서의 주파수 별 필터링을 보여줍니다.

      진동에 노출되는 것을 제어하기 위한 방법들이 있을까요?

      • 작업자를 진동에의 노출로부터 보호하는 것은 대개 적절한 공구의 선택, 적절한 흡진물질 (예, 장갑), 안전한 작업실행, 그리고 교육프로그램 등이 조합되어 하나의 프로그램으로 접근을 해야 합니다.

      진동을 제어한 예에는 어떤 것들이 있을까요?

      • 방진공구
        • 방진 전기톱의 사용은 가속도 정도를 1/10으로 감소시킵니다. 이러한 형태의 전기톱은 또한 잘 유지 보수되어야 합니다. 유지보수에는 주기적인 충격 흡수 재의 교체를 반드시 포함하여야 하며, 몇몇의 공압공구 제조업체에서는 방진 공압 절삭기, 진동 저감 공압 리베팅 건 등의 방진공구 등을 제작해 시장에 내 놓고 있습니다.
      • 방진장갑
        • 아주 보편적으로 작업자들에 의해 사용되어지는 전통적인 보호장갑 (면, 가죽 등) 은 작업자가 진동공구나 장비 등을 사용하는 경우는 작업자에게 전달되는 진동을 감소시키지 못합니다. 방진장갑은 점탄성 (viscoelastic) 물질은 사용하여 만들어진 것입니다. 실제 측정 결과들은 이와 같은 장갑은 저주파수대 영역의 주파수를 흡수하는데 그다지 효과적이지 못한 것으로 나와 있습니다. 실제 진동관련 질환을 야기하는 주요 주파수대가 저주파수대인 점을 감안한다면 진동에 의해 발생하는 백수증 등에 대한 예방효과는 미미한 편입니다. 그러나, 이러한 장갑은 전형적인 산재사고 인 절상, 창상과 저온으로부터 손을 보호하는 효과가 있어 백수증에 도움이 있을 수는 있습니다.
      • 안전한 작업실행
        • 방진공구와 장갑을 사용하는 것과 더불어, 작업자는 다음과 같은 작업실행을 통해 손-팔 진동 증후군의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
        • 공구나 공정의 안전한 작동이 유지되는 범위내에서 할 수 있는 한에서 최소한의 손잡기로 공구를 잡고 유지한다.
        • 따뜻하게 유지할 수 있도록 장갑을 포함 알맞은 의복을 착용한다.
        • 연속적인 진동에의 노출을 피하기 위해 휴식시간을 가진다.
        • 잘못된 공구의 사용을 금한다.
        • 절단용 공구의 경우 적절한 날카로움을 유지한다.
        • 진동관련 질환의 증세를 보이면 의사를 찾아가 진단을 받고, 진동에의 노출이 없거나 적은 작업으로 전환여부를 알아본다.
      • 작업자 교육
        • 훈련 프로그램은 작업장에서 손-팔 진동 증후군에 대한 작업자의 인식을 깨우고 자각을 하게 한다는 면에서 효과적입니다. 훈련은 진동공구의 바른 사용과 유지보수에 대한 것, 불필요한 진동에의 노출을 피할 것 등이 포함되어 있어야 합니다. 진동기계류나 장비들은 종종 매우 강한 소음을 발생시키기도 합니다. 그러므로 진동의 제어에 대한 교육훈련은 이러한 소음제어에 대한 것을 또한 포함하도록 합니다.
      • 전신진동
        • 다음과 같은 사전 경고가 전신진동에의 노출을 감소시키는데 도움이 될 수 있을 것입니다.
        • 진동하는 바닥에서 작업하는 작업자는 총 작업 시간을 제한한다.
        • 폭로 정도를 감소시키기 위하여 진동 원이나 표면을 기계적/물리적으로 격리한다.
        • 과도한 진동을 피하기 위하여 장비는 적절히 보수유지 되도록 한다.
        • 진동 저감 의자 등을 설치한다.
        • 진동을 제어설계는 매우 복잡한 공학적 문제들이 복합되어 있으며, 반드시 자격자로 하여금 실시하도록 하여야 합니다. 많은 특수한 요건들이 진동을 격리시키기 위한 또는 기계에 부착하는 물질의 선택을 달리하게 합니다.

      손-팔 진동 노출에 대한 관리지침 들이 있나요?

      • 다음의 표는 미국 acgih (american conference of governmental industrial hygienist)에서 마련한 진동공구로부터의 진동 노출기준 입니다. 노출한계는 주파수가중 방식으로 iso 5349 방식에 의한 국제적인 기준 중에 하나의 측정방법 입니다. acgih에서는 대부분의 근로자들이 다음과 같은 조건 하에서는 손가락에의 심각한 장해 없이 연속적인 진동에의 노출도 가능한 것으로 보고 있습니다. acgih는 또한 이러한 노출기준은 다른 제어 방법과 연동 하여 사용할 것을 권장하고 있습니다.
         
        표 1 작업에 따른 진동에의 노출 예
        하루 총 폭로시간 (시간) 최고 주파수가중 가속치
        (어느 방향으로든지)
        4 - 8 4
        2 - 4 6
        1 - 2 8
        1시간 미만 12
        iso 에서는 진동의 특정방법과 또한 결과 자료를 어떻게 해석하는 지에 대한 내용을 발표했습니다. 이 1986년 기준인 iso 5349방법은 또한 다음 그림 2와 같은 그래프를 도출해내 작업자에게서 백색수지증의 첫 신호를 일으킬 수 있는 폭로 정도를 결정할 수 있도록 도와 줍니다.
        그림 2 폭로시간 및 정도와 손가락 끝에의 미미한 영향을 가져오는 인구 백분율 곡선
        그림 2 폭로시간 및 정도와 손가락 끝에의 미미한 영향을 가져오는 인구 백분율 곡선
        • 그림 2 에서 x축은 진동가속정도를 나타냅니다. 이 값은 실효치 (root mean square) 가중 가속도 값으로써 m/s²의 단위로 나타냅니다. 실효치는 정량적인 방법으로 시간동안에 움직이는 평균값을 말하고, 가중치는 인체가 주파수에 따라 다르게 반응하는 민감도를 적용시킨 것입니다. 다른 주파수를 가지고 가속된 측정치는 이러한 가중치 필터를 지나게 되면서 진동에 대한 전체적인 측정치로서 숫자화 되는 것입니다. 주파수 가중 필터에 따르면 사람은 1/3 옥타브 밴드에서 6.3 - 16 hz 에서 손 그리고 팔에 대한 진동에 가장 민감한 것으로 나타나 있습니다. 기준은 가중된 실효값과 폭로 시간에 따라 변화하는 하루 노출 정도에 상응하는 등가가속도 값을 제공합니다.
        • 그림 2는 또한 손-팔에 가해지는 4시간 정도의 진동에 의한 장시간 노출 영향을 평가하는 데도 사용이 되어 집니다. 예를 들어, 50m/s² 의 진동가속도는 노출근로자의 50%에 해당하는 근로자에게 레이노드 증후군에 이르게 하는 첫 단계의 증상을 보이게 하는데 약 1.2년의 시간이 걸릴 것을 예측하게 해줍니다. 진동정도가 5m/s² 인 경우 같은 퍼센트에 해당되는 근로자가 첫 단계의 증상을 보이는데 걸리는 시간이 14년이 예상된다는 것을 보여줍니다. 이러한 그래프는 제한된 곡선을 가지고 있으므로, 만약 50m/s² 이상의 진동을 보이거나 또는 25년 이상을 초과해서 폭로되는 경우에 대하여는 사용되어질 수 없음을 참고하십시오.

      전신 진동 노출에 대한 관리지침 들이 있나요?

      • 전신진동에 관한 기준과 관리지침은 대부분의 작업자가 불편한 상태를 느끼지 않은 상태로 일에 전념할 수 있게 하기 위한 정도에까지 진동노출을 감소시키는 것으로 설계되었습니다.
      • 이것과 관련하여 가장 넓게 광범위하게 사용되어지는 것은 전신진동에 대한 노출정도 평가 지침인 iso 2631 입니다. 이러한 노출 관리 지침은 역시 acgih 의 한계노출기준 값을 차용한 것입니다. iso기준은 노출한계에 대하여 다음의 3가지 다른 종류에 대한 값을 마련합니다.
        • 편안함이 감소되어지는 경계
        • 피로 저감 된 숙련도 경계
        • 노출한계
      • 편안함이 감소되어진 한계는 비행기, 선박, 그리고 기차 등으로 여행하는 사람들의 편안함을 위한 경계입니다. 이러한 노출 한계를 초과하는 경우 여행중인 승객들은 먹거나, 읽거나 쓰는 것을 어렵게 만듭니다.
      • 피로 저감 된 숙련도 경계는 생산성이나 직무수행을 약화시킬 수 있는 정도의 영향을 시간 의존적인 한계를 말합니다. 예를 들어, 승용차 또는 중장비를 작동시킴으로써 오는 피로는 직무수행의 완성도를 약화시킵니다.
      • 노출한계는 전신진동에 허용되는 최고 노출정도를 말합니다.
      • 별도의 분리된 기준으로써  심각한 불편에 대한 경계  는 0.1 hz - 0.63 hz 반경에서 8시간, 2시간, 그리고 30분 노출에 대한 전신진동이 주어집니다 (그림 3). 다른 모든 기준과 마찬가지로 이 역시 작업장에서 적용을 하기 전에 어떻게 이 모든 정보를 읽고 또 이해하는가가 중요합니다.
      • 이러한 노출 한계들은 1/3 옥타브 밴드 주파수와 3차원적인 방향 (머리에서 발끝, 등에서 가슴, 옆에서 옆)으로의 가속도 값으로 주어집니다. 주파수로서 최저의 노출한계 값은 4 - 8 hz 로 사람은 이러한 주파수를 가진 전신진동에 가장 민감한 것으로 보고되었습니다.
      • 유념해야 할 것은 사람은 개인별로 진동의 영향에 대한 취약의 정도가 다르다는 것입니다. 그러므로 노출한계는 사실 작업장에서 노출을 관리하기 위한 지침으로서 사용되어야 하며 어떤 안전과 유해의 경계를 정해주는 것이 아니라는 것을 알아야 합니다.
        그림 3 iso 2631 심각한 불편에 대한 경계
        그림 3 iso 2631 심각한 불편에 대한 경계
  • 질문 건강에의 영향
    • 답변

      손 - 팔 진동의 건강에의 영향은 어떤 것들이 있을까요?

      • 진동에 의한 백수증은 진동공구를 손으로 잡고 작업을 하는 사람들에게서 가장 흔하게 나타나는 현상입니다. 진동은 건, 근육, 뼈와 관절부위에 변화를 주고 신경계에 영향을 미칩니다. 이러한 모든 현상들을 조합 한 것을 손-팔 진동 증후군 이라고 부릅니다. 백수증의 증상은 손이 저온에 노출되었을 경우 더 심해지는 경향이 있습니다.
      • 손-팔 진동 증후군을 나타내는 작업자들에게서 흔히 보고되는 것들로는
        • 저온에 노출되는 경우 하나 이상의 손가락이 하얗게 변하는 현상
        • 손가락의 저릿함 또는 감각의 상실
        • 가벼운 접촉감각 상실
        • 일시적인 백수증 현상이 나타나는 사이에 통증과 차가운 감각
        • 손으로 쥐는 힘, 악력의 감소
        • 손가락과 손목 뼈 부분에 낭포 형성
      • 손-팔 진동 증후군은 시간에 감에 따라 점차 그 심각정도를 더해갑니다. 이러한 손-팔 진동 증후군의 중상을 인지하기까지 몇 달에서 몇 년이 걸리기도 합니다.

      손 - 팔 진동증후군의 증상은 어떤 것들이 있나요?

      • 손-팔에의 진동 노출은 혈액순환 (혈관계)에 영향을 미치고 손가락에 감각의 잃어버리게 합니다 (신경계 영향). 이러한 증상의 심각성 정도를 알아보기 위한 방법 중의 하나로 테일러 펠미어 분류 방법이라고 하는 것이 사용되어져 왔습니다. 표 1은 테일러 펠미어 분류법에 의거한 진동에 의한 백수증을 의학적인 단계에 의해 나누어 놓은 것입니다. 이러한 분류법은 과거에 널리 시용 되어졌습니다.
         
        표 1 진동에 의한 백수증의 단계에 의한 테일러 펠미어 분류법
        단계 증상 및 신호 동작에의 제한 여부
        o 없음 없음
        ot 간헐적 욱신거림 없음
        on 간헐적 무감각 없음
        otn 욱신거림과 무감각 없음
        1 욱신거림과 무감각을 동반 또는 동반하지
        않은 하나이상 손가락의 백화
        없음
        2 욱신거림과 무감각을 동반한
        하나이상 손가락 백화
        가정 및 사회생활에서 약간의
        제한, 작업에 지장 없음
        3 여름 및 겨울동안 빈번하게
        나타나며 심각한 백수 현상
        작업, 가정, 사회생활에 분명하게
        나타나는 방해, 취미생활 제한 등
        4 대부분의 손가락이 백화, 여름 및 겨울동안
        반복되며 손가락 궤양 현상
        더 이상의 진동에의 노출을
        피하기 위한 직무전환필요
        이상은 niosh publication no. 89-106에서 발췌함
      • 1986년에 스톡홀롬 분류라고 불리 우는 새로운 분류법이 소개되었습니다. 이 분류법에는 혈관계 (혈액순환) 변화와 신경계 (닿는 감각, 열, 냉 등)에의 변화가 따로 구분되어 쓰여졌습니다. 표 2-1 과 2-2를 참조하십시오.
         
        표 2-1 스톡홀롬 분류법 (손 - 팔 진동증후군의 혈관계에의 증상 중심)
        단계 정도 증상내용
        0 없음 없음
        1 미미 하나이상의 손가락 끝에 이따금씩 나타남
        2 보통 손가락 끝과 중간부위에 이따금씩 나타나며
        손바닥에 가까운 손가락 기저부에는 드물게 나타남
        3 심각 대부분의 손가락에 빈번하게 나타남
        4 매우 심각 3단계와 증상은 같으며 손가락 끝부분의 색이 변화됨
         
        표 2-2 스톡홀롬 분류법 (손 - 팔 진동증후군의 신경계에의 증상 중심)
        단계 증상
        0sn 진동에 노출되나 증상 없음
        1sn 욱신거림과 함께 또는 없이 간헐적인 무감각
        2sn 간헐적 또는 지속되는 무감각, 감소된 감각력
        3sn 간헐적 또는 지속되는 무감각, 감소된 접촉에 대한 감각
        / 손 조작에 대한 민첩성 감소
        이상은 gemne, g. et al. 1987. scandinavian journal of work, environment and health. vol.13 no. 4. p 275-278 에 수록된 내용임
      • 손 - 팔 진동 증후군의 심각성 정도는 몇 가지 요인들에 달려있습니다. 그것은 노출진동의 특성, 작업력, 개인적인 습관 및 기왕력 등입니다. 다음의 표 3은 이와 같은 요인들을 정리 해 보았습니다.
         
        표 3 손에의 진동 영향에 기여하는 다른 인자들
        물리적 요인들 생체기능학적요인들 개인적요인들
        진동가속도 쥐는 힘(얼마나 세게 쥐느냐) 작업자의 공구 제어
        진동주파수 진동하는 부위에 접촉하는
        손의 표면적, 위치, 부피
        기계의 작업속도
        노출 시간 손으로 잡는 공구에 접촉하는 물질의
        딱딱한 정도(ex.그라인딩되는 금속종류)
        숙련과 작업성
        진동관련직종 근무력 몸과 관련 손과 팔의 위치 진동에 대한 개인적인 감수성
        공구의 보수 유지상태 손잡이 물질의 재질 (부드러운 또는
        유연한 정도와 딱딱한 정도)
        흡연여부, 약물여부 다른 물리
        화학적 인자에의 노출여부
        예방보호구 (장갑, 구두,
        일-휴식 시간배분)
        손가락/손에 대한 임상력 특히 동상 손가락/손에의 질환
        및 상해여부
         

      레이노드 현상은 작업과 어떻게 관련이 있을까요?

      • 손 - 팔 진동증후군은 또한 작업관련 레이노드 현상이라고도 불립니다. 진동은 레이노드 현상의 어느 한 원인으로 알려져 있으며 다른 요인들로는 손가락의 결합조직의 질환, 조직상해, 혈관계의 질환, 또 염화비닐에의 노출, 어떤 특정 약물의 복용 등이 있습니다. 결과적으로 감소된 혈액순환으로 인해 저온 환경 하에서 백색수지 현상을 일으킵니다. 레이노드 현상에 대하여서는 좀더 뒤에 상세히 다루도록 할 것입니다.

      전신진동의 건강에의 영향은 어떤 것들이 있을까요?

      • 전신진동은 피로, 불면, 두통을 초래하고 폭로중이나 폭로 바로 뒤에 오한이나 떨림 현상 등을 야기하기도 합니다. 증상은 대부분 장시간 보트나 차를 타고 난 후에 느끼는 증상과 매우 흡사합니다. 매일매일의 전신진동에의 노출을 수년간 지속하는 경우, 전신진동은 몸 전체에 영향을 미쳐 여러 가지 건강상의 장해를 야기합니다. 배, 비행기, 또는 승용차 등은 멀미 등을 일으키기도 하는데 그것은 전신진동 주파수 0.1 - 0.6 hz 사이의 저주파수인 경우에 해당합니다. 버스나 트럭 운전수에 대한 연구 결과에 의하면 전신진동에 노출되는 직업에 종사하는 작업자들에게서 순환계, 대장, 호흡계, 근육계, 그리고 허리 질환에 기여를 하는 것으로 보고되었습니다. 작업자세, 자세로 오는 피로, 식 습관 그리고 전신진동의 조합에 의한 영향은 이러한 질환을 일으키는 원인이 될 가능성을 높입니다.
      • 전신진동은 심박수, 산소소비량, 호흡률을 증가시키고 또한 혈액과 소변에 변화를 준다고 하는 연구 결과가 발표되기도 하였습니다. 동부유럽에서 행하여진 연구에 의하면 전신진동에의 노출은 온몸이 아픈 느낌을 주는 진동몸살을 가져오는 것으로 발표하였습니다. 또한 많은 연구들이 전신진동에 노출되는 경우의 저하된 생산성 및 작업성을 보고하였습니다.

      작업자가 영향을 받기까지 어느 정도의 진동이 축적되어야 하는 걸까요?

      • 다른 모든 작업 관련한 노출과 마찬가지로, 진동에 대한 개인적인 감수성의 차이가 사람에 따라 달라집니다. 다음의 세 가지 주요한 요인들이 진동에 노출되므로 인한 건강상의 영향에 기여를 하는 것들입니다.
        • 비가역적 건강상의 영향을 가져 올 수 있는 한계 치 또는 진동 노출량
        • dose - response 관계 (노출되는 양과 관련하여 얼마나 심각한 정도의 건강상의 영향이 있는가)
        • 잠복기간 (첫번째 노출로부터 증상이 나타나기까지의 기간)
      • 진동노출의 한계 치는 진동으로 인한 증상에의 위험이 없는 상태 바로 아래의 정도를 말합니다. 다시 말하면, 작업자가 평생동안 진동에 노출되는 직종에 종사한다 할지라도 손가락에 저림, 무감각, 창백증 또는 냉기와 같은 증상을 일으키지 않고 작업에 임 할 수 있는 최대의 진동량을 말합니다. 작업자는 어니 충분히 낮은 정도의 진동에 노출이 되는 경우는 진동 관련한 상해나 질환들에 이환 되지 않을 수 있다는 것입니다.
      • 이제까지 관찰된 바로는 진동에 노출되는 시간이나 강도가 증가되면 영향을 받는 사람들의 숫자 역시 증가합니다. 이러한 형태의 노출과 반응간의 관계는 손과 팔에 전달되는 총 진동량과 건강간의 영향과의 어떤 관련을 말해줍니다. 노출의 강도에 따라, 노출된 후로부터 몇 달 또는 몇 년 후에 증상을 나타낼 수 있습니다.
      • 손 - 팔 진동증후군의 잠복기간은 최초로 작업 관련한 손 팔 진동에의 노출이 시작된 후부터 증상이 나타낸 시점까지의 시간을 말합니다. 잠복기간은 또한 노출의 세기에 따라 달라집니다. 노출 강도 또는 세기가 높으면 높을수록, 잠복기는 더 짧아집니다. 표 4는 몇몇 직종에서 보고된 작업자들이 보여준 잠복기간을 보여줍니다.
         
        표 4 진동관련 질환을 나타내기까지의 평균 잠복기간 (직종별)
        직종 손-팔 증후군 단계 직종
        주물관련 저림
        무감각
        백화
        1.8
        2.2
        2.0
        조선업 저림
        무감각
        백화
        9.1
        12.0
        16.8
        전기톱 작업자 무감각 4.0
        그라인더공 백화 13.7
        이상은 brammer et al. 편저 vibration effects on the hand and arm in industry 에 수록된 내용임, john wiley and son (1982. new york) 발행

      진동 관련된 질환을 진단하는 것이 쉽지 않은 이유는 무엇일까요?

      • 진동관련 증상의 작업관련 질환으로의 인정은 다음과 같은 연유로 어렵습니다.
        • 모든 의사들이 다 진동 관련한 증상에 대하여 훈련이 되어 잘 알고 있는 것이 아니며
        • 손 - 팔 진동증후군의 원인들이 항상 증명이 되는 것은 아니며
        • 손상된 정도를 측정 테스트 할 만한 적절한 객관적인 임상 도구들이 없으며
        • 작업자가 자신의 일을 수행하기 위한 작업능력이 떨어지거나 하는 등 증상이 심각해지기 이전에 꽤 장시간의 잠복기를 통해 질환이 진행되기 때문입니다.

      소음과 진동이 조합된 상태의 영향에 대한 연구가 진행된 것이 있나요?

      • 대다수의 진동하는 물체들이나 기계들은 소음을 동시에 발생시키는 경우가 많습니다. 그러므로 진동에 노출되는 근로자는 또한 소음에 동시에 노출되게 됩니다. 목재 벌목작업자에 대한 청력 감소를 연구한 바에 따르면, 진동 관련한 백수증을 가지고 있는 작업자에게서 백수증을 가지고 있지 않은 작업자에 비해 청력의 손실이 훨씬 더 심한 것으로 보고되었습니다. 이에 대한 원인은 아직 명료하게 규명되지는 않았습니다.
      • 소음과 전신진동과의 완전히 분리된 두 요인에 대한 동시 연구에 의하면, 전신진동은 그 자체만으로 는 청력손실을 야기하지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나, 소음과 진동이 동시에 노출되는 경우에 있어서는 소음에만 노출되는 경우에 비하여 한시적인 청력손실이 훨씬 더 큰 것으로 보고되었습니다.

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